西合医办发〔2011〕32号

西乡县新型农村合作医疗管理委员会办公室

关于对部分单病种等政策进行微调的通知

    各乡镇合疗办、定点医疗机构：

        2011年新农合政策实施以来，通过两个季度的运行实践，以及各医疗机构的意见反馈，《西乡县新农合单病种定额付费管理标准(2011版)》中部分单病种的包干费用、服务规范还不够完善，经调查研究、充分测算，决定对部分单病种费用、服务规范等政策进行微调，现将微调内容通知如下：

    一、单病种的调整

    （一）高血压Ⅲ期调整为高血压Ⅱ期，服务规范中主要体征相应更正为：收缩压160～179mmHg ，舒张压100～109mmHg，门诊治疗效果不佳，或仍有增高。其它服务要点不变。

    （二）腰椎间盘突出症（非手术治疗）并腰椎骨质增生一律按照单病种处理，包干费用不变。

    （三）鼻窦炎、鼻息肉、泌尿系结石包干标准及补助标准的调整。

        1.鼻窦炎费用的调整：

原确定定额标准：二级医院1500元、三级医院1950元，补助标准850元。现调整为：二级医院2700元、三级医院3150元，补助标准1500元，服务标准不变。

        2.鼻息肉费用的调整：

原确定定额标准：（单侧）二级医院1500元、三级医院1950元，补助标准850元；（双侧）二级医院1800元、三级医院2350元，补助标准1050元。现调整为：（单侧）二级医院2700元、三级医院3150元，补助标准1500元；（双侧）二级医院3000元、三级医院3550元，补助标准1750元。

        3.泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）体外碎石费用的调整：

原确定定额标准：一级医院800元、二级医院1200元、三级医院1800元，补助标准650元。现调整为：一级医院1000元、二级医院1350元、三级医院1800元，补助标准800元。

   （四）精神病患者住院治疗费用的调整。

精神病治疗费用由原来的：“定额包干合疗补偿2200元”。调整为：“定额包干合疗补偿2400元”。

    二、发票报送的调整

原确定报送住院发票为红色联（报销凭证），现调整为绿色联（医保联），红联由患者自行保管，用于商业医疗保险报销。

    三、以上自2011年7月1日起执行，之前如有与之不一致者，一律以本文为准。

各定点医疗机构接到通知后，要积极组织全体医务人员学习，并认真贯彻执行。

二0一一年六月二十八日

    抄送：市合疗办。县委、人大、政府、政协办公室，县新农合管

    委会、监委会各成员单位。档（二）