只要你有肝病的一般知识，对肝炎有警惕性，充分注意以下几
个方面，早期发现肝炎是完全可以做到的。
（1）在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生不熟
的海产贝类食物，或输过血，注射过血浆、白蛋白、球蛋白等，或有
过不洁性接触，用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、纹身、拔牙
和手术等，即有被传染上肝炎的可能。
（2）近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心、呕吐，厌油腻、
腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不
好转，而又找不到其它原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及
时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎
的可能。
（3）有第（1）项接触史和第（2）项自觉症状体征者应迅速做必
要的化验检查。如已有巩膜、皮肤或粘膜黄染，应马上就诊，同时查
出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性非常大。对起病缓、症状轻
微，怀疑为无黄疸型肝炎、隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行化
验检查。
（4）进一步作肝炎病毒方面的抗原及抗体检查，以明确得的是哪
一种肝炎。当甲肝抗体免疫球蛋白M（抗—HAVIgM）阳性时即可考虑为
甲型病毒性肝炎；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，可考虑为乙型肝炎
同样采用丙型、丁型、戊型肝炎特异性的诊断试剂盒进行检测，则可分
别协助判定相应的肝炎病原。
引起肝炎的原因有哪些
肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有：
（1）病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径
复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、
乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。其中甲型和戊型肝炎具有自限性
一般不会转为慢性。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关
系。
（2）药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，
发生药物性肝炎或中毒性肝炎。对肝脏的损害程度取决于药物或化学
毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服或反复接
触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。
（3）酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代
谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒
精含量达150g以上，持续5年以上者，有90％可发生各种肝损害；10年
以上则有约34％发生慢性肝炎，约有25％发展为肝硬化。欧美国家酗酒
者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50％—90％。而在我国情况要
好一些。
（4）脂肪性肝炎：随着生活水平的不断提高及饮食结构的变化，我
国脂肪肝的患病率明显上升。据统计，约35％的人肝功能异常是脂肪肝
引起的。上海对1000余名“白领”的调查显示，脂肪肝发病率高达12.9％
南京市机关干部的患病率为10.2％。也有报道脂肪肝的发病率为20％。
一项对国内40名单纯性肥胖儿童的B超检查发现，患有脂肪肝者占38％，
平均年龄9岁。长期的脂肪性肝炎反复发作也可以导致脂肪性肝硬化。
（5）其它：很多全身性传染病、自身免疫性疾病都可侵犯肝脏，
都可以引起血清转氨酶的升高或其它肝功能异常。
总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常生活
中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病
毒性肝炎简称为“肝炎”。
乙肝生活：5禁忌9注意
乙肝患者日常生活应格外注意，否则就会导致疾病迅速恶化。
以下是乙肝患者的一些禁忌：
1.禁忌酗酒。酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为醛，它
们对于肝脏都有直接的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患
者本身肝细胞已有损害，加上饮酒更加是雪上加霜，促使病情加重，向
肝硬化甚至肝癌方向演变。
2.禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类，
会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储
藏点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担加重，
促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控
制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。
3.禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度消耗大量营养和氧气，导
致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩
散。乙肝患者病情平稳时，主张生活规律、适当运动，活动以不感到疲
乏、恶心、腰痛为准。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。
4.禁忌发怒、抑郁。愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，
血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健
康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人冠心病的可能性比一般人高
6倍，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝患者务必保持心胸
开阔，情绪乐观。
5.禁忌过度纵欲。过度纵欲，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，不
仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，而且伤耗元气，损害肝肾，产
生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于
肝脏功能基础本来较差的乙肝患者来说，纵欲无疑是一个杀手。所以慢
性肝炎病毒不稳定时，一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期
的患者，也应该主动控制性生活的频度。
乙肝患者的饮食注意事项：乙肝患者除积极治疗，注意休息外，还
应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生，增强免疫功
能，促进肝脏功能的恢复。
乙肝患者的饮食应注意以下几点：
1.每日能量控制在2000-2500千卡；适量的能量可以节约蛋白质的
消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复;但能量过高会造成体重增
加，导致脂肪肝。
2.蛋白质的提供要充足；一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量
占全日总能量的15%，其中优质蛋白宜占50%，如奶，蛋，瘦肉，水产品，
豆腐等。
3.脂肪的提供与健康人相当；要用植物油，少食动物油脂。当肝功
能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。
4.碳水化合物的提供要适当提高；应占全日总能量的60%-70%，以
利于肝糖元的储备，保护肝脏，维持肝脏的功能，可适量地补充纯糖食
品如白糖，葡萄糖，糖果。
5.维生素，尤其是B族维生素，维生素C，维生素A的供给要丰富。
6.选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变(如发霉
花生，大米)及各种腐败变质食品。
7.宜用蒸，煮，烩，炖，氽，炒等烹调方法。不宜吃炸，煎，熏，
烤食品。
8.采用少量多餐的饮食方式，一日三餐外，适量加餐。饮食要定时
定量。
9.饮食要清淡，易于消化。
乙肝疫苗常见问题
哪些人需要接种乙肝疫苗？
接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成
年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，
基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显
示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，就可以接种乙肝疫
苗。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙
肝疫苗。
接种乙肝疫苗的正确方法是什么？
乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针
疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲
的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在
不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙
型肝炎疫苗；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对
成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。
接种乙肝疫苗后应注意什么？
不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生的乙
肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的预防作用。注射乙
肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染，对诸如甲、丙、戊肝等
病毒性肝炎是没有预防作用的。同时，全程接种乙肝疫苗后并不是都能
完全预防乙肝病毒感染。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的，
应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高
有低，持续时间有长有短。
5点教会乙肝病毒携带者养肝
许多无症状乙肝病毒携带者的发病，多因过度劳累、生活规律紊乱、
滥用药物、酗酒、负性生活事件等因素引起的。就此很多乙肝病毒携带
者不知道如何养肝，肝病专家指出：对于无症状乙肝病毒携带者而言，
注重个人饮食习惯，讲究生活规律，避免诸多损害肝细胞因素的发生等，
可以从很大程度上有效地预防肝病及肝病的加重。
1. 注意饮食 所进食谱要突出一个“杂”，意思是种类要丰富，不
要偏食，除了禁饮酒外，很少有绝对禁忌的饮食。宜进食丰富的蛋白质、
维生素及适度的碳水化合物(糖类)、适量脂肪等食物，如新鲜蔬菜，瓜
果，并且要供给充足的钙和适当微量元素;食适当的瘦肉、蛋、鱼等;少
食动物油，肥肉油腻之品。
对于乙肝病毒携带者而言，尤其要严禁饮酒。酒精及其代谢产物对
肝细胞有直接损伤，使病情加重，加速发展成慢性肝炎和肝硬化。
2.乙肝病毒携带者保持良好心态心情要舒畅，遇事要冷静。少生闷
气，多与人交流，切忌自寻烦恼。
3.乙肝病毒携带者生活要有规律保持良好的作息时间，积极休息，
适量活动，可增加肝脏血流量，有助于肝细胞损伤后的修复。
4.乙肝病毒携带者要及时发现病情的变化，如当突然出现恶心、厌
食、腹胀、乏力、胁痛及发热、肝肿大、巩膜及皮肤黄染等症状时，应
迅速去医院就诊，以免耽误病情。
5.乙肝病毒携带者因其它疾病就诊时，要主动述说病情，告诉医生
自己是乙肝病毒携带者。这样，医生会适当考虑用药的毒副作用，以免
造成对肝脏的损害。
乙肝病人肝区痛要排除肝癌风险
乙肝病人常会出现肝区痛，但是也要排除肝癌风险，很多患者都不
很清楚如何排除肝癌风险，做到早期诊断。
其实，肝癌是一种很会伪装的恶性肿瘤，它的可恶之处在于早期不
易发现，一旦确诊大多已属晚期，早已错过了最佳的治疗时机。并且病
程发展较快，因此有“癌中之王”之称。
专家提醒，凡是中年以上，有长期肝病病史的病人，都应每半年查
一次B超，验一次血清甲胎蛋白。原发性肝癌比较青睐中年人，发病高
峰期是在40—50岁之间，男性比女性多见。
最常见的早期症状主要有以下三点：
1、肝肿大
为中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下，肝肿大或肝区
肿块是病人自己偶然触及而成为肝癌的首发症状的。
2、肝区疼痛
有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
3、全身和消化道症状
早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。
部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、
黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。
小三阳有时比大三阳危险
长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，
无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。如果是乙肝病毒DN
A低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三
阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。
对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：如果“小
三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复
制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者
总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转
阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。
第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR
检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙
肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内
对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化
肝癌。
第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝
功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”
患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病
毒变异所致。这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化
肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使
乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标
不治本的“姑息疗法”。
