青年医生的成材之路

      医疗卫生事业的发展取决于经济的繁荣和综合国力的提高,近几年我

  国各大综合医院和专科医院不断扩建,医疗条件进一步得到改善,对医生的

  需求也急剧增加。值得注意的是合格医生的成长和数量的保证,远比建造

  一所大楼和购买先进仪器设备要艰巨得多。如何培养出一批高质量的医生,

  加速人才的造就,的确是当前刻不容缓的问题。青年医生应具有使命感和紧

  迫感,当前面临难得的机遇和巨大的挑战,医生队伍的建设,历史地落在青年

  医生肩上,应自觉地认识到自己的使命,还应感受到形势的严峻和时间的紧

  迫,争取尽快成材。成材的时间始于今日,成材之路就在你的脚下。今就青

  年外科医生的成长问题提出一些粗浅的看法,供青年同道参考。

      一、树立敬业奉献的人生观和价值观

      近几年由于社会大环境中一些不健康风气的影响,外科医生的敬业和奉

  献精神有所淡化。外科医生和其他专科的医生一样,所从事的是一种高技术

  高风险、高效益,关系到人类健康和生命的特殊行业,但由于体制问题,社会

  对外科医生的回报与发达国家相比仍有不小差距和不很合理之处,现已在逐

  步改善。过去不提报酬,只讲服务,以过苦行僧日子为荣的观念,显然不符合

  当前的社会发展潮流,但是为人类解决病痛毕竟是医生的崇高职责,从古至

  今,乃至将来,这种认识是永远不会过时的,当前尤其应该特别强调,这绝非

  陈词滥调,空洞无味的大道理,唯有如此,才谈得上敬业和奉献,才能成为有

  用之材。一心为了个人名利,或者单靠某种机遇而成为专家,这不是值得推

  崇的成材之路,应该提倡的是树立崇高理想,从而获得取之不尽的动力,成为

  一名受到患者欢迎的优秀的外科医生。简单地说,就是成材的目的是什么,

  为什么要成材?这是首先应该要解决的问题。

      二、勤于学习与善于学习

   医学是一门应用科学,既有深奥的理论,又有大量的实践,既有几百年先人

   的经验积累,又有新理论新技术的不断推出,专著和文献知识浩如烟海,就

   仅限于本专业领域的知识而言,即便是苦读终生,也难以洞窥全貌。青年医

   生只有勤奋学习,锲而不舍,兴趣自会来自求索之中,从而养成学习习惯,一

   日不学,若有所失,如此日积月累,方能步入医学知识的殿堂。不但要勤于

   学习,还要善于学习,就是学会运用正确的学习方法。青年医生工作在临床

   第一线,无时无刻不在实践,这恰恰是求知的优越条件,密切结合实际,在实

   践中学习。学习需注意以下几个问题。

       1.结合临床工作中遇到的问题,去查阅书本和文献,或求教于上级医师

   但首先是发现问题,这就要求动脑筋,凡事都要想一想,问个为什么,树立求

   知欲,寻求答案。低年医生应更加注意基础理论的学习,比如水与电解质平

   衡,炎症,创伤,感染,血流动力学,营养之类,以便打好基础。一个住院医生

   不要只限于了解所管患者所遇到的问题,对其他医生所管的患者,如有兴趣

   也可主动地学习,以扩大知识面。据我所知,有的老专家在做住院医生时,

   以自己所管的患者为主,加上其他有价值的病例,每例都做成卡片,内容包

   括一般资料,病例摘要,术前诊断及依据,手术所见及过程,术后诊断,心得

   体会等等。当然在制作卡片时,必然要查阅书本,才能理顺并写成文字,这

   些可贵的资料使他终生受益。这里必须强调从上级医师的查房和术前讨论

   中学习,事先自己做好准备,事后再进一步查阅书本,可收到事倍功半之效,

   切勿不重视查房和术前讨论,因为上级医师的片语只言往往透露出他们的

   经验和心得,特别是临床思维方法,从中可得到启发,学到许多书本上学不

   到的东西。有一位老专家年轻时每天都写临床日志,像记日记一样,回忆上

   级医师的看法和意见,作为查阅文献的参考,受益非浅。当前有些年轻医生

   查房时不积极参加,或站在后面,不闻不问,讨论也不发言,更不提问,失去

   很多学习机会,实在可惜。须知,求知欲是动力,聆听和多问是启迪,但最终

   读书和思考才是必由之路,使知识归于自己掌握。

       2.阅读深度也应根据实际需要而有或通篇或章节或段落的精读、细

   读、粗读之分,有时为了了解某一问题的概况或动向,浏览也是需要的。读

   书应避免囫囵吞枣,不分轻重,要静下心来,刻苦钻研,力求读懂,弄通概念。

   注意避免好高务远,不切实际,花费时间而收获甚微。

       3.养成动笔的习惯。读书时最好边读边记笔记,动笔实际上是加深理

   解的过程,只有对所读文章有了基本领会,才能记好笔记,而且强化记忆,巩

   固心得。除读书外,凡是有需要动笔的机会,都不要放过,包括住院医生写

   住院志;术前讨论、会诊记录、出院志,手术医生写手术志,以及整理临床

   工作或手术心得,记录在案等等,在此基础上,应练习写文献综述或病例总

   结,不求发表,而是为了以后书写学术论文奠定扎实的基础。目前有的青年

   医生从不动笔,由于升级的需要,提笔就写,草率成文,盼望发表,一般都难

   以实现。常言道,"台上十分钟,台下十年功",须知做学问和和任何复杂的

   技艺一样,可理解为"桌上一张纸,习作厚一尺",功到自然成。概括说来,

   学习就是要多做,多读,多想,多写。

       ㈢、树立科研意识

       科研能力的培养是青年医生成材的重要条件,科研内容包括临床和实

   验两部分,研究生一般以实验研究为主,而工作在第一线的医生更有条件进

   行临床科研工作。科研并非神秘莫测和高不可攀,其实就是发现问题,设法

   解决问题,找出答案,或者是总结某一方面的经验,结合文献,从理论上进行

   概括和提高,得出可靠的结果,形成自己的见解,这都属于科研工作。当前

   尽管临床理论和实践进展迅猛,但绝非尽善尽美,仍有很多问题未能解决,

   很多疑点未能解释,不是无题可选,而是问题成堆,关键是临床医生有无科

   研意识,是否乐于和善于思考。最有价值的课题来源于临床实践当中,平时

   在读书、工作、或参加学术讨论时,只要多动脑筋,经常想到科研,把科研

   摆在日程上,何愁无题可选,无科研可做。科研选题十分重要,要想到可行

   性,一旦选好课题,确定技术路线,建立方法和程序,就要坚持不懈,力争得

   出结果,切勿半途而废。如果能获得一次成果,就会尝到"甜头",很可能接

   二连三,继续深入下去,促使自己成为"学者型"外科医生。

       4、抓住机遇,迎接挑战

       在青年外科医生成材的道路上,机遇好比路旁突然出现的平台,你可

   以不加理睬,一恍而过,也可以争先跃上,积极参与,吸取营养,然后继续前

   进,说不定脱颖而出,加速成材。机遇与挑战并存,抓住机遇,对自己也是一

   种挑战,看你有没有胆量、兴趣和热情来应战。此类机遇很多,比如积极参

   加各种学术会议和各种征文评比,申请各项科研基金等等,这就要求随时有

   备无患,整装待发,机遇只留给那些头脑有准备的人。

      平时练习写作论文,在科内学术讨论会上积极发言,都是不可缺少的准

   备。写作是书面表达,发言是口头表达,只有多写、多说才能学会表达,提

   高表达能力,才能和外界交流,展现自己的才华,当然还要勤于读书,勤于思

   考,训练自己的逻辑思维能力,否则表达杂乱无章,空洞无物,焉能成材。中

   华外科学会举办了七届中青年优秀论文评比,其中一等奖获得者,不少已成

   为学术带头人。国家自然科学基金也有不少项目由青年外科医生中标。应

   该说,抓住机遇,实际上是对青年外科医生的鞭策,就看自己有没有积极性

   和迫切要求,不愿庸庸碌碌,虚度一生,主动地迎接挑战,早日成材。

       裘法祖院士有一句语重心长的名言,可以作为青年外科医生成材的座

   右铭,就是做人要知足,做事要不知足,做学问要知不足,愿与青年同道共勉

   不断地学习—实践—总结是青年医生的成才之路。