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汉中市新农合单病种定额付费管理标准

发布日期：2013/08/30 点击次数：0

汉中市新农合单病种定额付费管理标准

（2013版）

序号	病种名称			一级医院			二级医院		三级医院		备注
序号	病种名称			住院费用定额包干标准（元）		新农合补助标准（元）	住院费用定额包干标准（元）	新农合补助标准（元）	住院费用定额包干标准（元）	新农合补助标准（元）	备注
1	肺炎			900		800	1200	900	1650	1000
2	急性胃、肠炎			650		550	900	680	1150	700
3	胆囊炎			700		600	950	720	1200	750	非手术治疗
4	细菌性痢疾			600		500	800	600	1100	660
5	急性单纯性肾盂肾炎			1300		1150	1700	1280	2300	1380
6	急性肾小球肾炎			1500		1350	1900	1420	2500	1500
7	病毒性心肌炎			1600		1450	2300	1720	2900	1750
8	腮腺炎			500		400	700	520	1100	660	非手术治疗
9	慢性扁桃体炎		单侧	800		700	1100	800	1500	900	手术、局部麻醉
9	慢性扁桃体炎		双侧	1200		1080	1600	1200	2100	1250	手术、局部麻醉
10	甲状腺肿瘤（良性）			不得开展			2400	1800	3200	1920	手术、单侧
11	乳房肿瘤（良性）			不得开展			2000	1500	2550	1580	手术、单侧
12	精索静脉曲张			1100	1000		1700	1280	2300	1380	高位结扎术
13	鼻息肉摘除术			700	600		1300	1000	1800	1080	手术、单侧
14	慢性结石性胆囊炎			不得开展			3600	2700	4500	2700	剖腹手术
14	慢性结石性胆囊炎			不得开展			3350	2500	4000	2500	腔镜
15	胆囊息肉			不得开展			3600	2700	4500	2700	剖腹手术
15	胆囊息肉			不得开展			3350	2500	4000	2500	腔镜
16	急慢性阑尾炎			1600		1450	2300	1720	3100	1860	手术
17	腹股沟疝		单侧	1500		1350	2000	1500	2500	1500	手术（未含补片）
17	腹股沟疝		双侧	1700		1520	2350	1760	3200	1920	手术（未含补片）
18	肛瘘			1200		1080	2000	1500	2500	1500	手术
19	单纯性内痔			1150		1000	1500	1120	2200	1320	手术
20	肾结石			不得开展			4500	3380	5800	3500	切开取石
20	肾结石			900		800	1300	1000	1900	1150	体外碎石
21	输尿管结石			不得开展			3300	2480	4200	2520	切开取石
				900		800	1300	1000	1900	1150	体外碎石
22	膀胱结石			不得开展			2400	1800	3200	1920	切开取石
22	膀胱结石			900		800	1300	1000	1900	1150	体外碎石
23	睾丸鞘膜积液		单侧	1300		1150	1850	1380	2400	1450	手术
23	睾丸鞘膜积液		双侧	1800		1600	2400	1800	3100	1860	手术
24	前列腺增生			不得开展			4600	3450	5800	3500	汽化电切
25	锁骨骨折			2100		1850	2900	2180	3650	2200	切开内固定、单侧、单骨（粉碎性及开放性骨折除外）
26	肱骨干骨折			2900		2600	4400	3300	5300	3300
27	肱骨内外髁骨折			2700		2450	3800	2850	4800	2880
28	尺桡骨骨折			2200		2000	3200	2400	3900	2400
29	股骨干骨折			3450		3100	4950	3700	6200	3720
30	胫腓骨骨折			3350		3000	4800	3600	6100	3660
31	髌骨骨折			不得开展			3550	2660	4350	2700
32	椎间盘脱出			不得开展			4600	3450	5900	3550	手术
33	肱骨骨折、尺桡骨骨折内固定滞留物取出术			1550		1400	2100	1580	2550	1580
34	股骨干骨折、胫、腓骨骨折内固定滞留物取出术			2200		2000	2750	2050	3450	2080
35	脊柱骨折内固定滞留物取出术			不得开展			2950	2200	3800	2280	全麻
35	脊柱骨折内固定滞留物取出术			不得开展			2600	1950	3400	2050	局麻
36	阴式产			800		450	1100	650	1200	650	双胎按1.4倍计算。无医学指征的剖宫产执行“阴式产分娩”的“住院费用定额包干标准”。
37	剖宫产			不得开展			2700	1400	3100	1400	双胎按1.4倍计算。无医学指征的剖宫产执行“阴式产分娩”的“住院费用定额包干标准”。
38	宫外孕			2100		1850	2750	2050	3450	2080	手术
38	宫外孕			不得开展			3350	2500	4200	2520	腔镜
39	稽留流产			700		600	1000	750	1200	750
40	子宫肌瘤	全切		不得开展			3200	2400	4150	2500	手术
40	子宫肌瘤	次全切		2100		1850	2900	2180	3700	2200	手术
41	卵巢肿瘤（良性）	单侧		1850		1650	2450	1850	3200	1920	手术
41	卵巢肿瘤（良性）	双侧		2300		2050	3050	2280	3950	2380	手术
42	前庭大腺囊肿			950		850	1300	1000	1850	1100	手术
43	白内障	囊外摘除加晶体植入		不得开展			3000	2250	3900	2400	进口晶体
43	白内障	超声乳化加晶体植入		不得开展			3250	2450	4250	2550	进口晶体
44	青光眼			不得开展			1900	1420	2500	1500	手术、单侧
45	单纯性翼状胬肉			750		650	1200	900	1850	1100	手术

注：1、14岁以下儿童患肺炎、急性胃肠炎、急性单纯性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎的按“非单”对待。

2、双侧乳房肿瘤（良性）、甲状腺肿瘤（良性）一次手术做两侧的，暂按在单侧费用的基础上增加40％费用的办法处理。

3、骨折内固定治疗项目的“住院费用定额包干标准”中，已经包含了国产内固定材料的费用（如：肱骨干骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折各1500元左右等）。

4、双侧骨折（如双侧锁骨骨折等），一次手术做双侧的，但本《管理标准》只规定了单侧费用的，暂按在单侧“住院费用定额包干标准”基础上增加40％费用的办法处理。情况特殊的，也可由经治医院与患者参合关系所在县区新农合经办机构商处。

5、“住院费用定额包干标准”中不包括血液、血液制品费用。

6、本《管理标准》中的病种，临床需要手术标本病理送检的，所产生的病检费用不在本包干费用中。

7、本《管理标准》中的“病种名称”，有的可能是一类疾病，也可能与疾病分类标准中规范的“病种名称”不一

致，主要为方便新农合管理，请予注意。

8、虽未评定等级，但按照二级医院管理，或执行、参照执行二级医院收费标准者，在执行本标准时，按二级医院对待。