漫谈肝炎之一     肝炎能治愈吗？

                               汉中市第二人民医院      亢西

肝炎在我们周围很常见，常见到了“谈肝色变”的地步。究其原因，大概是人们普遍认为肝炎有两个极其凶残的特性——“传染”和“治不好”。今天我们先谈一谈到底肝炎能不能治愈。

在说这个话题之前，我们先把肝炎分为两类——即“病毒性肝炎”和“非病毒性肝炎”。前者有传染性，而后者没有传染性。

非病毒性肝炎包括：脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。这一类肝炎不传染，绝大多数是可以治愈的。比如脂肪性肝炎通过饮食控制和锻炼，可以彻底治愈；酒精性肝炎通过戒酒和适当的治疗也可以治愈。自身免疫性肝炎的治疗稍微困难一些，但也可以通过规范的治疗，极大程度的控制疾病的进展。

病毒性肝炎能否治愈是最让人烦恼的问题。生活中常见的病毒性肝炎有甲肝、戊肝、乙肝和丙肝。

甲肝和戊肝是通过不洁饮食传染的疾病，随着人们日益关注饮食卫生，现在的发病率已日趋下降。这两种肝炎都是可以完全治愈的疾病，治愈后机体还会对这两种肝炎病毒产生相当持久的免疫力，保护我们不再第二次患病。所以我们大可以不避讳我们曾经得过甲肝和戊肝，这意味着我们比其他人更安全。

乙肝和丙肝非常相似，却也有极大的不同。相似之处在于它们的传播途径大都是通过血液等体液传染的，比如输血、共用注射器、纹身、文眉、打耳孔等。一同吃饭及日常接触都不会传染。所以没必要把这些患者拒之于千里之外。

乙肝和丙肝的不同之处在于：乙肝病毒DNA侵入体内后会进入肝细胞核内，形成一种非常稳定的物质（CCCDNA），很难从体内彻底清除。如果从清除CCCDNA的角度上讲，乙肝一旦感染，在现阶段将不能被治愈。但是我们目前完全可以通过抗病毒、抗纤维化、保肝等治疗手段达到让乙肝患者和健康人拥有同样的生存时间和生活质量，达到临床治愈的目标。而丙肝病毒目前认为不会进入肝细胞核，是可以治愈的肝炎。临床上使用标准方案治疗的丙肝患者80%可以治愈。我经常遇见因为误以为丙肝不能治愈而放弃治疗的患者，最终进展到不可挽回的失代偿期肝硬化。这真是一个致命的误会。