漫谈肝炎之四      乙肝病毒感染的四个阶段

汉中市第二人民医院      亢西

乙肝病毒感染人体后，会经历四个阶段。

第一阶段：最初感染乙肝病毒后，病毒会大量复制，虽然病毒数量很多，但乙肝病毒有个特点，就是它不会直接破坏肝细胞。它是在与机体的免疫反应做斗争的时候才会伤害肝细胞，造成转氨酶、胆红素升高之类的肝功异常。这时机体的免疫反应对病毒还没有识别，就会形成与病毒相安无事的局面，我们称之为“免疫耐受”阶段，这时多表现为“大三阳”，病情很轻。

第二阶段：当机体的免疫反应开始识别病毒了，如果机体的免疫功能强大，将病毒清除，疾病得到长期的控制，我们称之为“免疫控制”阶段，这时多表现为“小三阳”，病情也很轻。

第三阶段：机体识别病毒了，但是机体的免疫功能不够强大，和病毒势均力敌，长期处于战争状态，此时肝功反复异常，病情持续进展，我们称之为“免疫清除”阶段，这时既有可能表现为 “大三阳”，也有可能表现为“小三阳”。此时的病情轻重不一，轻到肝炎，重到肝硬化、肝癌，都有可能在这一阶段出现。

第四阶段：当机体已经将病毒控制住了，但是不太稳定，病毒又开始复制，再次出现肝功损害等状况，病情又开始进展。这一阶段叫做“免疫逃逸”阶段，

上面说的这四个阶段可不是每个患者都要经历的，也不一定是按着次序来的。我们最终的追求是长时间的“免疫控制”。