漫谈肝炎之六  乙肝抗病毒治疗的疗程需要多久？

汉中市第二人民医院      亢西

    对于需要进行抗病毒治疗的乙肝患者而言，在治疗前明确知晓抗病毒的疗程至关重要。如果疗程不足，自行停药，可能会造成病情反复，肝硬化进展，甚至肝衰竭的严重后果。因为乙肝感染后形成的病毒复制模板----CCCDAN不可清除，所以抗病毒的疗程宁长勿短。

下面分别介绍两类抗病毒药的规定疗程：

一、干扰素类药物：

我写了一个口诀：“干扰素，治乙肝，早期患者要首选。疗程半年或一年，无效停药有效延。”所谓“早期患者要首选”是指只要肝病没有进行到失代偿期肝硬化的时候，只要没有使用干扰素的禁忌症，都要首选考虑干扰素的治疗。“疗程半年或一年”是说我国和亚太指南的规定是，“大三阳”患者疗程半年，“小三阳”患者疗程一年。但最新英国的NICE指南统一规定疗程为一年。“无效停药有效延”是说治疗半年以后进行评估，如果有效，则延长疗程至一年或更久。如果无效则停药或改用核苷类药物。

二、核苷类药物：

目前市场上的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦。这类药物的疗程，各大指南的规定略有不同。NICE指南规定：1、对于有肝硬化的患者，不可停药，终生治疗。2、对于没有肝硬化的患者，治疗前是“大三阳”的，要治疗到变成“小三阳”，在服药一年，则可停药，治疗前是“小三阳”的，要治疗到HBVDNA和表面抗原同时消除，才可以停药。

    对于乙肝抗病毒治疗而言，停药须谨慎，一定要在肝病专科医生的指导下进行，才能尽可能避免停药风险。