陕 西 省 打 击 欺 诈 骗 取 医 疗 保 障 基 金 举 报 电 话

029——63919323

0916---2999111

*涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

2、为参保人员提供虚假发票的；挂名住院的；

3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

7、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

*涉及参保人员的欺诈骗保行为

1、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

*涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

*涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2、违反规定支付医疗保障费用的；

3、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

打击欺诈骗保        维护基金安全

倡议书

全院职工、参保人员:

        医疗保障是重大的民生工程和民心工程。医保基金是人民群众的治病钱、救命钱、健康钱，是医保制度可持续运行的生命线，维护基金安全是我们的神圣职责。在此，我代表汉中市定点医药机构向全社会发出倡议:

一、牢固树立法制意识，维护医保基金安全

        深刻认识医保工作的政治属性，认真学习、广泛宣传医保法律法规、政策规定和协议约定，主动开展医保普法、守法、执法教育活动，牢固树立全民医保法制意识、诚信意识，自觉筑牢思想防线，坚守法律底线、政策红线，远离违法违规高压线，以“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月为契机，掀起学法用法、打击欺诈骗保、

维护基金安全的热潮，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

二、规范医药服务行为，认真履行服务协议

        定点医药机构应严格依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，自觉规范诊疗行为，严防欺诈骗保。医师药师应认真学习掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚决守好基金安全第一道关口，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为，使用好、维护好“治病救命钱”。

三、积极配合专项行动，自觉接受监督检查

        诚信经营，遵守社会公德和职业道德，自觉接受各级医保部门的监督检查，配合相关工作，按要求如实提供相关资料，严格遵守医保各项规定，做好医保政策宣传，指导顾客合理用药，坚决反对并抵制骗保行为，坚决防范和杜绝一切违反医保制度的行为；坚持正面宣传，在显著位置悬挂或粘贴医保政策宣传栏与公示栏，公布《医保承诺书》，公布投诉、举报电话，坚决不做虚假和容易对消费者造成误导的广告。

        汉中市定点医药机构的全体同仁和关心支持医疗保障事业发展的各界朋友们，让我们共同行动起来，积极响应省政府号召，主动承担社会责任，从我做起，从现在做起，诚信自律，为保证医保资金安全、提升参保人服务质量，推动全社会健康发展，做出更大的努力与贡献。

                                                                                      汉中市第二人民医院 

                                                                      2019年4月