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全国爱肝日丨关于“肝硬化” 您了解多少?

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       由于肝病的隐匿性,早期肝病诊断率低。在临床中,大部分患者诊断出肝脏疾病时就已进入肝硬化或者肝硬化晚期(失代偿期),而失代偿期肝硬化不可逆转,还会出现严重的并发症,这一期的健康科普,让我们来全面了解肝硬化的相关知识。

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       肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。慢性肝病发展到相对严重的程度,正常的肝细胞被不断破坏,造成肝组织的纤维化,纤维化形成瘢痕组织,继续发展到就变成了肝硬化。

       在我国常见原因为病毒性肝炎后肝硬化,约占肝硬化患者病因的7成。其中慢性乙型,丙型肝炎为主要致病因素。而长期大量酗酒,亦是引起肝硬化的原因之一。另有部分为非酒精性脂肪性,胆汁淤积性,药物及毒物性,自身免疫性,遗传因素,寄生虫,不明原因等。未接受正规治疗的慢性病毒性肝炎患者,约有10%-20%的几率发展为肝硬化。每年,亦有约3%-6%的肝硬化患者发展为肝癌。


       临床上一般将肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状体征。部分患者可能无明显特异性表现。而失代偿期患者多有肝功能严重损害,胃肠功能紊乱、牙龈出血、流鼻血、贫血、内分泌紊乱,伴有腹水、呕血、黑便、肝昏迷并发症表现。数据表明,失代偿期肝硬化患者的年病死率最高可达87%。       

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       肝硬化相关并发症常为肝硬化患者死亡原因,其中上消化道出血为最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。其余相关并发症有:腹腔积液、自发性腹膜炎、肝肾综合征、门静脉血栓形成、原发性肝癌等。

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       针对肝硬化患者的治疗,目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。其中病因治疗是肝硬化治疗的关键。
        对病毒复制活跃的病毒性肝炎肝硬化患者可给予抗病毒治疗,常用核苷类似物或干扰素。若处于肝炎活动期,则需积极给予保肝、降酶、退黄等治疗。
      若患者出现肝硬化相关并发症,则需同时积极防治并发症。针对腹腔积液患者,可给予口服利尿剂或行腹腔穿刺放液术缓解症状。同时监测患者电解质情况避免出现水、电解质紊乱。有感染征象需给予抗感染治疗。若有消化道出血则需积极对症处理,避免出现失血性休克肝性脑病等危及生命的并发症发生。针对出现肝性脑病的患者,早期识别及时治疗是改善其预后的关键。出现门脉高压的患者,可口服降门脉压药物治疗,也可选择外科手段干预,常见方案有经颈静脉肝内门体分流术,脾切除术等。内科治疗无效的终末期肝病患者,可考虑肝脏移植手术。

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        预防本病要重视病毒性肝炎的防治。日常体检中,一旦发现病毒性肝炎的存在,建议前往正规传染病医院就诊咨询。在明确诊断后,则需听从医生建议定期来院复查,以便于调整治疗方案。已进展至肝硬化的患者,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。注意饮食,合理营养,节制饮酒,适当活动,避免各种慢性化学品、药物中毒也是预防的积极措施。





总编:甘先锋

审核:亢   西

责编:林   珊

来源:肝病科一病区  宋晨露